|
|
Многие клиенты, обращаясь в косметический салон, часто не
подозревают о последствиях, которые могут спровоцировать рутинные,
казалось бы, манипуляции. Но главная проблема в том, что порой об
этом не думают и люди, эти манипуляции проводящие. Косметолог
удаляет незначительное, как ему кажется, новообразование, что в
результате стимулирует его рост и метастазирование.
Итак, что
должно привлечь внимание и насторожить косметолога прежде, чем он
приступит к той или иной процедуре? Какие, с точки зрения
специалистов, противопоказания следует обязательно учитывать?
Об
этом — заведующая отделением дерматокосметологии московского
Института красоты на Новом Арбате Тамара Жучкова.
Для того,
чтобы избежать неоправданного риска, мы не рекомендуем использовать
косметические салоны для проведения серьезных косметических процедур
(удаление новообразований, лечение нарушений пигментации, розацеи,
акне и пр.), не проконсультировавшись с дерматокосметологом и
онкодерматологом.
Кроме того, для точной диагностики различных
кожных заболеваний бывает необходима консультация других
специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога.
Совершенно очевидно также, что кожные заболевания в период
обострения являются преградой для проведения косметических
процедур.
В особом внимании нуждаются пациенты, страдающие
эпилепсией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и другими
серьезными заболеваниями. Прежде всего, им показаны более щадящие
процедуры, например, ультразвуковая чистка вместо механической и т.
д.
И, наконец, мы рекомендуем воздержаться от обращения к
косметологу во время общего ухудшения состояния (простуды,
менструации и пр.), вызывающего повышенную болевую
чувствительность.
Кожные
новообразования
Кожные образования, которые часто
доставляют пациенту лишь косметический дискомфорт, требуют особо
пристального внимания и грамотной диагностики. Решение — удалять,
исследовать или лечить — должен выносить не косметолог, а
онкодерматолог.
Существует несколько способов удаления
новообразований: хирургический, криодеструкция, электрокоагуляция,
химический и лазерный. Мы используем первые три. Каждый из них имеет
свои преимущества и недостатки.
Например, вмешательство хирурга
оставляет более или менее заметный след на коже даже в тех случаях,
когда после операции накладывается косметический шов.
При
криодеструкции — удалении новообразования жидким азотом — не всегда
удается точно контролировать глубину воздействия на ткани, поэтому
не исключена вероятность ожога окружающих тканей, следствием которой
может стать рубец. Также существует возможность, что новообразование
может быть ликвидировано не полностью, в этом случае потребуется
повторная процедура.
Метод электрокоагуляции позволяет
контролировать глубину воздействия, но, несмотря на это, всегда
остается риск возникновения так или иначе заметного рубца. В
некоторых случаях более действенной бывает комбинация нескольких
способов.
Атерома
Представляет собой
развивающуюся из сальной железы эпидермальную кисту с устьем в
центре. Обычно имеет округлую форму, размеры — от нескольких
миллиметров до 2—3 см в диаметре. Локализуется чаще всего на лице,
волосистой части головы, груди и спине. Удаляется электрокоагуляцией
или хирургическим иссечением. После заживления остаются более или
менее заметные
рубцы.
Ксантелазма
Доброкачественное
образование с отложением холестериновых соединений, которые
окрашивают его в желтый цвет. Располагаются ксантелазмы
преимущественно на коже век в виде продолговатых
бляшек.
Удаляются методом коагуляции. Поскольку веки хорошо
снабжаются кровью, рубец после заживления малозаметен. Но иногда
ткань разрастается, и образуется келоидный рубец. Произойти это
может и сразу после заживления, и через несколько недель. Тогда
требуется специальное лечение — введение кортикостероидов,
криотерапия, Букки-лучи, физиотерапия.
Вирусные
папилломы
Образования, как правило, множественные —
цвета кожи или незначительно пигментированные, на тонкой «ножкеЛ
размером от макового зернышка до горошины, мягкой консистенции.
Располагаются, в основном, в складках кожи — подмышечных и паховых,
под молочными железами, на веках.
Самым действенным способом
удаления считается электрокоагуляция. Поскольку папилломы имеют
вирусную природу, они могут появляться снова, и снова их придется
удалять. Эффективных профилактических средств, предотвращающих
рецидив, пока нет.
Вульгарные
бородавки
Образования вирусного происхождения — плотной
консистенции с шероховатой поверхностью серовато- желтого цвета. Их
появление является одним из свидетельств снижения иммунитета и, как
любая другая вирусная проблема, требует консультации
врача-иммунолога.
Вульгарные бородавки чаще всего встречаются в
области кистей и стоп. Удаляются, как правило, методом
криодеструкции. Если этого не делать, они постоянно увеличиваются в
размерах, сливаясь в крупные бляшки. В этих случаях криодеструкцию
приходится проводить неоднократно.
Плоские
бородавки
Еще одна разновидность бородавок. Плоские
бородавки локализуются преимущественно на лице и шее в виде плоских,
возвышающихся образований величиной с булавочную головку. Они имеют
цвет кожи (иногда окраска бывает более темной), матовую поверхность,
округлую или овальную форму. Активное распространение бородавок
также свидетельствует о сбоях в иммунной системе. Методы удаления —
электрокоагуляция, криодеструкция или криомассаж с назначением
отшелушивающих средств.
Кератомы
Плотные
поверхностные образования серого цвета с разрастанием рогового слоя
— на лице, туловище, руках, ногах. Могут сопровождаться зудом. Здесь
рекомендуются электрокоагуляция и криодеструкция. После удаления
осложнения встречаются
редко.
Дерматофибромы
Плотно-эластичные
узелки размером от 2—4 мм до 2—3 см в диаметре, с различной степенью
пигментации и более темным венчиком по периферии. Как правило,
расположены внутрикожно, преимущественно на ногах и руках. Удаляются
хирургическим путем.
Невусы
Плоские или
возвышающиеся над уровнем кожи, могут иметь различную степень
пигментации — от цвета кожи до темно-коричневого. После иссечения —
хирургическим методом или электрокоагуляцией — рекомендуют провести
гистологическое исследование удаленной ткани. (Подробнее о невусах —
см. далее, стр.24)
Другие противопоказания для
проведения косметических процедур
Аллергические
реакции
Аллергическая реакция на те или иные препараты —
безусловное противопоказание для проведения процедуры. Конечно,
спрогнозировать ее бывает чрезвычайно трудно, поскольку в некоторых
случаях негативные последствия могут заявить о себе лишь через
несколько недель. И тем не менее все возможное в этом смысле сделать
необходимо. Считается обязательным перед использованием
косметического средства провести тест на переносимость: необходимо в
течение 3—5 дней наносить его на внутреннюю поверхность локтевого
сустава и оценивать реакцию организма. Подобная предосторожность в
значительной степени может защитить
пациента.
Акне
Проявляется в виде
воспаленных розовых узелков и гнойничков на лице, груди, спине. Акне
относятся к самым распространенным поражениям кожи, с которыми
косметолог сталкивается в своей работе. В его основе лежит
воспаление сальной железы и волосяного фолликула, которое может
осложняться заболеваниями желудочно- кишечного тракта, различными
эндокринными патологиями (нарушением функций яичников, щитовидной
железы, надпочечников), нарушением деятельности центральной и
вегетативной нервной системы.
На первом же приеме косметолог
должен направить пациента на консультацию к гастроэнтерологу,
эндокринологу, невропатологу. При выявлении вышеперечисленных или
каких-либо других заболеваний, лечение проводится объединенными
усилиями, комплексно.
Чаще всего акне встречается у подростков в
период полового созревания. Затем заболевание может угаснуть, но
может и развиваться дальше. Его течение усугубляют стрессы,
переутомление, нарушение питания, неблагоприятная экологическая
среда. Отмечу, что обращение к косметологу и другим специалистам на
более ранних стадиях сокращает появление различных осложнений —
например, рубцов, которые не всегда поддаются коррекции. (Подробно
об акне —Ki, Й 6,
2001)
Розацея
Хроническое рецидивирующее
заболевание, обычно встречающееся у женщин после 30 лет. Наиболее
часто поражается кожа лица, носа, лба, подбородка, реже — области
декольте, вокруг рта и глаз. Начинается с все с покраснения кожи, на
фоне которого четко видны расширенные кровеносные сосуды, затем
появляются узелки и гнойнички. В самой последней стадии розацея
характеризуется разрастанием кожи в области носа. Лечение начинается
с обследования у терапевта, эндокринолога, гинеколога,
невропатолога.
Герпес, или пузырьковый
лишай
Рецидивирующее заболевание вирусной природы,
протекает остро. За несколько часов до появления высыпаний на коже
возникает зуд, жжение, болезненность, на отечном гиперемированном
фоне появляются сгруппированные пузырьки, заполненные светлой
жидкостью, которая потом мутнеет. Постепенно пузырьки лопаются,
подсыхают, на их месте образуются корочки, которые потом отпадают,
часто оставляя после себя атрофические рубцы. К рецидивам может
приводить ослабление иммунитета, физические, психические травмы или
сопутствующие заболевания.
Таким пациентам мы рекомендуем
параллельное лечение у врача-иммунолога. Чистку лица и другие
косметические процедуры можно проводить только после того, когда
ранка заживет и корочки отпадут.
Контагиозный
моллюск
Имеет вирусную природу. Особо восприимчивы к
нему люди с тонкой кожей — женщины и дети. Поражает кожу лица, шеи и
других участков. Имеет вид маленького узелка с пупковидной впадинкой
в центре, размером от булавочной головки до чечевицы. Удаляется
электрокоагуляцией или пинцетом с последующей обработкой
5-процентным раствором йода. Косметические процедуры, в том числе
общий массаж, могут спровоцировать распространение моллюска по всему
телу.
| |
|
